Czerwone światło w systemie eWUŚ - czy specjalista może odmówić wizyty? Może

Agnieszka Światkowska
napisz do mnie ‹
moje inne artykuły ‹

Od 1 stycznia br. pacjenci przychodzący do placówek ochrony zdrowia nie muszą już przynosić dokumentów potwierdzających ubezpieczenie. Pracownicy rejestracji zrobią to za nich, sprawdzając ich uprawnienia online w systemie eWUŚ na podstawie numeru PESEL lub też mogą poprosić pacjenta o potwierdzenie ubezpieczenia, składając stosowne oświadczenie.  Tak jest u lekarza pierwszego kontaktu. A czy podobna zasada obowiązuje w poradniach specjalistycznych?

Podobny problem zgłosił czytelnik, który to udał się do jednej z przychodni rodzinnych na terenie Elbląga, by otrzymać skierowanie do lekarza specjalisty.

- Rejestrując się do lekarza ogólnego, dowiedziałem się, że nie ma mnie w bazie eWUŚ, mimo że jestem osobą pracującą i odprowadzającą składki – opowiada czytelnik. Poproszono mnie więc o złożenie pisemnego oświadczenia, że posiadam uprawnienia do świadczeń zdrowotnych. To też wystarczyło, by dotrzeć do lekarza ogólnego i otrzymać skierowanie do specjalisty. Jakież było moje zdziwienie, gdy okazało się, że w rejestracji poradni specjalistycznej, wyżej opisanego oświadczenia nie mogę złożyć. Krótko mówiąc odbiłem się od rejestracji – kwituje czytelnik. Ponadto poinformowano mnie, że jeśli moje dane nie znajdą się w najbliższych miesiącach w systemie eWUŚ, od 1 czerwca w ogóle zostanę skreślony z listy pacjentów – komentuje zirytowany tą sytuacją czytelnik.

Zapytaliśmy więc w olsztyńskim oddziale NFZ, co pacjent ma zrobić, gdy spotka go taka sytuacja i czy prawdą jest, że po 1 czerwca pacjenci bez identyfikacji w eWUŚ, zostaną usunięci z bazy pacjentów.

- W żadnym wypadku nie powinno dojść do odmowy udzielenia świadczenia, gdy w system e-WUŚ nie potwierdzi prawa do świadczeń – przekonuje rzecznik prasowy Warminsko – Mazurskiego Oddziału NFZ w Olsztynie. NFZ nie potwierdził również informacji, by od 1 czerwca miałaby nastąpić wyżej opisana zasada.

  - Jeżeli w rejestracji pacjent otrzyma informację, że NFZ nie potwierdził uprawnień do świadczeń, to  można je potwierdzić jak dotychczas za pomocą dokumentów papierowych, np.: zaświadczeniem z zakładu pracy, legitymacją emeryta lub rencisty lub aktualnym zgłoszeniem do ubezpieczenia zdrowotnego – wyjaśnia Magdalena Mil. Jeżeli pacjenci nie posiadają przy sobie takich dokumentów, to mogą złożyć oświadczenie o swoim prawie do świadczeń. Druk takiego oświadczenia posiada każda placówka medyczna.  

Jeśli system e-WUŚ nie potwierdza prawa do świadczeń pacjent powinien zainteresować się swoim statusem ubezpieczenia i wyjaśnić sytuację z pracodawcą lub bezpośrednio w jednostce ZUS/KRUS.

Do ubezpieczenia zdrowotnego zgłasza: pracownika -pracodawca, rolnika €“ KRUS, osobę pobierającą zasiłek stały -€“ MOPS lub GOPS, osobę pobierającą zasiłek/świadczenie przedemerytalne -€“ ZUS, emeryta/rencistę -€“ ZUS lub KRUS, bezrobotnego zarejestrowanego w Urzędzie Pracy -€“ Urząd Pracy, osoba prowadząca działalność gospodarczą -sama przekazuje zgłoszenie ZUS.